Точная медицина — это новая концепция медицины, которая лечит и предотвращает болезни, принимая во внимание разнообразие людей, генов, окружающей среды и образа жизни. Эта медицинская область стала возможной благодаря быстрому развитию крупномасштабной технологии анализа геномной информации, называемой секвенированием следующего поколения, которая, как ожидается, станет основой будущих современных медицинских услуг. Среди различных видов рака, рак легких, для лечения которого больше всего разрабатываются таргетные и иммуноцитарные препараты, является одним из заболеваний, что получают больше всего внимания в точной медицине.

На фоне этого в октябре 2016 года на основе самостоятельно разработанной технологии жидкой биопсии была основана Лаборатория жидкой биопсии. Помимо этого, проводя различные инновационные клинические исследования, мы работаем над усилением синергизма традиционного генетического теста, что проводится на основе биопсии тканей и пытаемся применить его в лечении.

1. Зачем нужна точная медицина при раке легких

Рак легких — это рак, в основном немелкоклеточный, в котором используются самые современные противораковые и иммуноопухолевые препараты. Тесты, которые выявляют генетические мутации, такие как EGFR, ALK и ROS1, в настоящее время являются основными тестами для лечения прогрессирующего немелкоклеточного рака легких, а ингибиторы PD-L1 теперь требуется для назначения терапии ингибиторами иммунного контрольно-пропускного пункта.

Также посредством диагностических тестов, таких как генетические и белковые тесты, вместо лечения токсической химиотерапией можно проводить соответствующие индивидуальные процедуры в соответствии с генотипом и молекулярным типом пациента, тем самым максимизируя противораковый эффект и сводя к минимуму побочные эффекты. Вы также можете ожидать экономическую выгоду от того, что вам не нужно принимать ненужные дорогостоящие противораковые препараты, которые вам не подходят.

2. Секвенирование следующего поколения (Next Generation Sequencing)

Проект «Геном человека», завершенный в 2003 году, занял 15 лет, и чтобы расшифровать 3 миллиарда пар последовательностей ДНК человека в него было вложено более четырех триллионов долларов. Однако благодаря проекту «Геном человека» значительно продвинулась технология секвенирования ДНК, и теперь сверхбыстрое и крупномасштабное секвенирование возможно при низких затратах, что называется секвенированием следующего поколения (NGS). С помощью секвенирования следующего поколения мутации генов рака могут быть диагностированы всего за две недели стоимостью в 1,2 миллион вон.

И даже если в случае когда требуется только один генетический тест, такой как мутации EGFR, достаточно высокочувствительного метода ПЦР, секвенирование следующего поколения - это передовая технология в области науки о жизни, которая начала эру точной медицины посредством анализа генома, позволяя одновременно анализировать несколько генов, связанных с заболеванием, в одном образце.

3. Жидкая биопсия (Liquid Biopsy)

Поскольку диагностика рака проводится путем доказательства наличия раковых клеток в организме, биопсия является основным базовым тестом на рак. Тем не менее, биопсия является типичным инвазивным тестом, которого пациенты желают избежать. 

Еще недавно для выявления генов, устойчивых к целевым методов лечения, таких как гены с мутацией T790M при раке легких, нужно было проводить биопсию и даже несмотря на трудности, при которых делалась повторная биопсия, зачастую невозможно получить адекватные клетки рака или же биопсию не могла быть сделана вообще. Чтобы компенсировать это, был разработан метод для выделения блуждающей ДНК из жидкостей организма, таких как кровь, и проведения онкогенетического тестирования. Другими словами, жидкую биопсию проводят с использованием ДНК, и жидкостей, что выделяются из организма, таких как кровь, моча, плевральная жидкость, слюна, жидкость бронхоальвеолярного лаважа и спинномозговая жидкость.

Важность жидкой биопсии возрастает при диагностике рака легких, потому что у большинства пациентов с раком легких для диагностики используют небольшие кусочки ткани или отдельные клетки, а в них может не быть количества ДНК, необходимого для генетического тестирования.

Для устранения этих недостатков Центре рака легких больницы при университете Konkuk работает Лаборатория жидкой биопсии мирового класса, которая проводит жидкую биопсию для мутаций гена EGFR, включая T790M, а также для секвенирования следующего поколения.

4. Важность ранней диагностики рака легких

Рак легких является типичным рефрактерным раковым заболеванием. Причина заболевания в том, что наши легкие подвергаются воздействию наружного воздуха, что делает их легко подверженными воздействию канцерогенов, таких как курение. Данный вид рака опасен не только своей биологической злокачественность, но и тем, что его трудно диагностировать на ранней стадии из-за сложной анатомо-физиологической структуры и функций легких. На самом деле, по статистике только 20% пациентов с раком легких узнают об этом на первой и второй стадии, когда еще можно провести лечение хирургической резекцией. Большинство пациентов проходят диагностику уже с прогрессирующим раком легких на третьей и четвертой стадиях. Поэтому важность ранней диагностики рака легких нельзя переоценить. В настоящее время группам высокого риска, таким как курильщики старше 30 лет, рекомендуется проводить скрининг на ранний рак легких с использованием низкодозовой КТ.

5. Важность рака легких у некурящих женщин

Рак легких напоминает нам, что курение является абсолютным фактором в развитии рака легких. Но в отличие от Запада, в Корее по статистике 30% всех пациентов с раком легких составляют преимущественно некурящие женщины. Пока не определена точная причина, по которой рак легких может встречаться преимущественно у некурящих женщины, но тот факт, что у некурящих обнаружены 70% мутаций целевого гена, таких как EGFR, ALK, ROS1 и т. д., является клинически очень важным. При диагностировании вышеуказаных генетических мутаций, высокую эффективность в лечении имеют противоопухолевые препараты, поэтому очень важно диагностировать рак легких на ранней стадии. Мы считаем, что всем женщинам среднего возраста старше 40 лет необходимо периодически проходить скрининг рака легких на ранней стадии с использованием низких доз КТ, таких как гастроскопия и колоноскопия.

6. Точная медицина и медицина будущего

Как уже упоминалось выше, с волной Четвертой промышленной революции нет никаких сомнений в том, что точная медицина будет развиваться как центр нашей будущей медицинской системы. В соответствии с этим, Центр рака легких больницы при университете Konkuk будет стремиться к превращению в медицинский центр по лечению рака легких мирового класса, развивая и проводя передовые клинические исследования, основанные на инновационных исследовательских возможностях.