통원수술이란?
몇 년 전까지만 해도 거의 모든 수술에 입원과 회복시간이 필요하였으나, 요즈음은 이러한 것들이 필요 없게 되었습니다. 최소 침습 수술기법의 도입과 의료기술의 발전, 효과적인 마취와 통증관리로 수술이 더욱 안전해졌고 수술시간도 단축되었으며 회복도 빠르게 되었습니다.
통원수술이란 응급수술이 아니고 정규수술로 예정된 시간에 외래로 다니면서 하는 수술을 의미하며 일명 “외래수술” 이라고도 하는데, 환자는 입원하지 않고 수술 당일 퇴원하는 것을 뜻합니다.
수술로부터의 회복은 가정과 직장에서 자연적으로 이루어지며, 따라서 입원이 필요 없거나 단축되어 경제적이고 편리합니다. 실제로 2006년도에 미국에서 모든 수술의 83%가 외래 통원수술로 행하여졌으며 거의 모든 과에서 이 수술이 가능하게 되었습니다.
통원수술의 장점
1. 개별화된 치료
모든 수술이 예약제로 운영되기 때문에 의사와 담당직원이 환자에게 보다 준비되고 체계화된 관심을 쏟을 수 있습니다. 또한 응급수술이나 복잡한 수술 없이 환자 개인에게 더욱 집중된 치료를 제공할 수 있습니다.
2. 대기시간 단축과 최소화로 신속한 의료 서비스 제공
일반적으로 환자는 수술시작 1~2시간 전에 병원에 도착해야 합니다. 수술시간은 보통 1~2시간, 회복실에서 1~2시간 정도면 회복하게 됩니다. 나머지 회복은 가정에서 점차적으로 이루어집니다. 입원에서부터 회복까지 거의 모든 과정을 가능한 한 신속하게 이루어지도록 안내합니다.
3. 조용하고 쾌적한 분위기
병원의 모든 시설이 기능적으로 편리하게 배치되어 있어 시간을 단축시키고 불필요함은 제거하였습니다. 환자와 보호자가 긴장을 풀고 편안함을 느낄 수 있도록 준비하였습니다.
내시경 수술이란?
‘내시경’이란 인체내부를 들여다 볼 수 있는 작은 카메라로, 적용부위에 따라 복강경, 흉강경, 관절경, 자궁경 등으로 분류하며, 이러한 장비를 이용하여 시행하는 수술 모두를 “내시경 수술” 이라고 합니다.
최소 침습 수술기법
오늘날 외과분야에서 가장 급속도로 성장하고 있는 분야 중 하나가 최소 침습 수술기법입니다. 이 방법은 20년 전에는 상상도 못했을 정도로 통증도 적고, 입원기간이 짧으며, 회복도 빠른 것으로 환자 치료의 기술적 발전의 성과입니다.
개방적 수술기법에 비하여 정상조직의 손상이 적고, 상처와 흉터도 적으며, 수술 후 회복도 훨씬 빠릅니다. 따라서 입원기간도 짧고, 경제적입니다. 다소 차이는 있지만 거의 모든 수술이 내시경을 이용하여 이루어지며, 첨단의 수술기법을 이용하여 전문성을 높이고 지속적으로 의료서비스의 질을 향상시키고 있습니다.
수술 전 검사
외래에서 간호사의 안내를 받아, 지하 1층에 위치한 입원 전 검사실을 방문하여 수술 및 마취를 위한 제반 검사를 실시합니다.
모든 검사는 이곳에서 동시에 이루어지고 검사 후 반나절이 지나면 결과가 나옵니다. 환자의 건강상태, 나이 및 수술종류에 따라 검사가 다소 다를 수 있으며, 마취통증과 등 타 과의 도움이 필요할 수 있습니다. 이러한 검사는 수술 2주 전부터 4일 전까지 미리 시행하여, 검사결과가 확인되어야 마취와 수술을 할 수 있습니다.
수술 및 마취 전 검사에는, 심전도 검사 (남자는 40세 이상, 여자는 50세 이상), 흉부 가슴사진, 간과 콩팥기능 검사를 포함한 혈액검사, 기타 필요한 검사 (임신반응검사, 49세 이하의 여자) 등이 포함되고, 검사는 보통 40분에서 1시간 정도 소요됩니다.
마취
모든 수술에 있어 마취의 역할은 매우 중요하기 때문에, 담당 마취과 교수나 마취전문 간호사가 수술 전에 상담하고 환자에게 가장 적합한 마취방법을 선택할 것입니다.
수술 전
기존에 앓고 있던 질병이 있거나, 아스피린이나 담당의사가 처방하지 않은 약 등 복용하던 약물이 있으면 담당 의사나 간호사에게 알려 주어야 합니다.
수술과 회복에 대하여 궁금한 점이 있다면 담당 의사나 간호사에게 질문하고, 특별한 주의사항이 있으면 담당 의사나 간호사가 알려줄 것 입니다.
만약, 수술 1~2일 전에 열이 나고 목이 아프며, 감기증상이 있거나 환자의 신체적 이상이 나타나면 의사나 간호사에게 알려주어야 합니다.
치료를 시작하기 전 동의서에 날인을 해야 하며, 환자가 법적으로 너무 어리면 보호자가 날인 할 수도 있습니다.
통원수술실 전담간호사가 환자의 궁금증에 대한 설명과, 그동안 복용하던 약물, 알레르기 등 기존질병에 대하여 점검하고, 마취 전 제반 검사의 결과를 확인할 것입니다.
수술 당일
담당 의사나 전담간호사가 알려준 음료수, 식사, 흡연, 그리고 약물복용에 대한 주의사항을 반드시 준수해야 합니다. 대수롭지 않게 생각하던 한 모금의 물이나 음료수도 마취도중에 심각한 위험과 합병증을 초래할 수 있습니다.
만약, 이러한 주의사항을 준수하지 않으면 수술이 진행되지 못하고 연기될 수도 있습니다.
- 수술 전날과 당일 아침 목욕이나 샤워를 하십시오. 병균감염을 예방할 수 있고, 수술 후 회복 도중에 편안함을 줍니다.
- 수술당일 아침에 이를 닦으십시오. 하지만 물은 마시지 마십시오.
- 가능한 한 귀중품은 모두 집에 두고, 병원에서는 소지하지 마십시오.
- 얼굴화장, 손톱화장, 인공손톱, 머리핀, 속눈썹, 향수 등을 삼가고, 크림이나 로션도 바르지 마십시오.
- 필요하면 안경은 가지고 와도 되나, 의치, 보청기, 콘택트렌즈 및 안경 등은 수술도중 모두 제거해야 하므로 적당한 장소에 잘 보관하도록 하십시오.
- 가능한 편안하고 벗기 쉬운 복장을 하시고, 신발은 뒤꿈치가 낮은 것을 착용 하십시오.
- 예정된 수술시간 2시간 전에 병원에 도착하여 수속을 마쳐야 합니다.
- 수술 방으로 옮겨지기 전에, 마취과 의사나 간호사를 면담하게 되고, 수술 도중 보호자는 대기실이나 병실에서 기다리게 됩니다.
수술 후
수술 후 회복실에서 마취전담 간호사가 도움을 줄 것 입니다. 회복은 수술의 종류와 방법, 그리고 환자 자신의 신체적 상태에 따라 차이가 있으나 일반적으로 1~3시간이 필요합니다. 만약, 퇴원할 정도로 상태가 안전치 않으면 담당의사가 하루정도 입원을 연장토록 권유할 것 입니다.
수술 후 1~3 시간의 회복시간이 지나면 퇴원할 수 있으며 집까지 동반해 줄 사람을 미리 물색해 놓으십시오. 퇴원하기 전에 간호사가 주의사항을 설명해 줄 것 입니다. 수술과 마취에서 정상적으로 회복하기 위해서는 가정에서 휴식하면서 주의사항을 잘 지키고, 처방한 약을 복용하십시오.
퇴원하여 가정에서의 회복
회복은 수술의 종류와 방법, 그리고 환자의 신체적 상태에 따라 차이가 있으며, 가능한 활동과 운동에 대하여는 담당교수나 간호사와 상의하십시오. 통원수술실 담당간호사가 퇴원한 환자에 대하여 회복이 정상적으로 이루어지고 있는지 전화로 확인할 것입니다.
퇴원하여 집에서 하루 동안 간호할 사람을 확보해 두고, 또한 양육이 필요한 다른 식구들을 돌볼 사람도 필요할 수 있습니다.