혈청 크레아티닌
크레아티닌은 근육이 분해되어 생기는 노폐물입니다. 콩팥으로 크레아티닌이 배설됩니다. 하지만 콩팥이 손상되게 되면 혈중 크레아티닌 수치는 올라가게 됩니다. 크레아티닌 수치는 사구체여과율을 계산하는 데에 사용됩니다. 사구체여과율은 콩팥기능의 중요한 지표입니다.
사구체여과율
사구체여과율은 콩팥 기능을 가늠하여 질환의 단계를 결정하는 가장 좋은 방법입니다. 혈중 크레아티닌 수치, 나이, 성별 등으로 계산을 하게 됩니다. 사구체여과율이 30ml/분 이하로 떨어진 상태이면 신장내과 전문의에게 진료를 받는 것이 필요합니다. 신장내과 전문의는 투석이나 콩팥이식과 같은 신부전 치료 방법에 대해 알려줄 것입니다. 사구체여과율이 15ml/분 이하로 떨어지면 투석이나 콩팥 이식이 필요한 상태입니다.
혈중요소질소(BUN)
섭취한 음식과 몸 안에서의 대사로 단백질이 분해되면 혈중에 요소질소라는 노폐물이 쌓이게 됩니다. 콩팥에서 제거되는 것이 정상이지만 콩팥기능의 감소가오면 혈중요소질소가 상승하게 됩니다. 단백질 섭취량이 많으면 올라가고 섭취량이 적으면 감소하게 됩니다.
요 단백
콩팥의 손상으로 단백뇨가 발생합니다. 지속적인 단백뇨는 만성 콩팥병의 초기에 나타나며 고혈압과 함께 만성 콩팥병의 가장 대표적인 증상입니다.
미세단백뇨
일반적인 소변검사에서 측정되지 않는 소량의 단백뇨를 검출하는 민감한 방법입니다. 미세단백뇨가 검출되는 당뇨병 환자는 소변검사에서 단백뇨가 측정되지 않더라도 만성 콩팥병으로 진행할 가능성이 아주 높습니다.
크레아티닌 대 단백뇨 비율
하루 중의 단백뇨의 양을 추정하는 데 유용합니다. 하루 동안(24 시간) 소변을 모으는 번거로움을 피할 수 있습니다.
혈청 알부민
알부민은 매일 섭취하는 단백질로부터 만들어지는 단백질입니다. 단백질 섭취가 충분하지 않은 경우 혈중 알부민 농도가 낮아집니다. 혈중 알부민 농도가 낮은경우 감염에 대한 저항력이 떨어지는 등 건강에 문제가 발생합니다. 올바른 단백질과 칼로리 섭취에 대해 영양사와 상의하는 것이 좋습니다.
nPNA
만성 콩팥병에서는 적절한 양의 단백질 섭취가 중요합니다. nPNA는 특히 말기신부전 환자에서 충분한 단백질을 섭취하는지 알 수 있는 지표입니다. 모아진 소변과 혈액에서 측정하여 계산할 수 있습니다. 정확하게 기록된 음식 섭취 일지도 판단에 도움이 됩니다.
Subjective Global Assessment (SGA)
영양문제를 평가하기 위해 영양사가 사용하는 전문 지표입니다. 영양사는 SGA를 계산하기 위해 하루 식사의 질과 체중, 얼굴, 손, 팔, 어깨, 다리의 지방과 근육양을 측정할 것 입니다. SGA 점수가 낮을 경우 향상시키는 방법에 대해 알려줄 것입니다.
혈색소 (헤모글로빈)
혈색소는 폐로부터 전신으로 산소를 운반하는 적혈구의 구성성분입니다. 혈색소수치로 빈혈이 있는지를 알 수 있습니다. 빈혈이 있게 되면 피로감을 쉽게 느끼고 무기력해질 수 있습니다. 빈혈이 있으면 철분약과 조혈호르몬 치료가 필요하게 됩니다. 빈혈 치료의 목표는 혈색소를 11-12 g/dL로 유지하는 것입니다.
헤마토크릿
몸에서 생성된 적혈구를 측정한 수치입니다. 낮은 헤마토크릿은 빈혈이 있다는 것이고 철분과 조혈호르몬 치료가 필요합니다. 헤마토크릿이 33%에서 36% 정도 되면 피로감과 활력을 회복하게 됩니다.
총철결합능과 혈청 페리틴
몸의 저장된 철분을 나타내는 지표입니다. 총철결합능이 20%이상, 페리틴은 100이상을 유지해야 적혈구 생성이 원활해집니다. 목표치에 도달하도록 철분제를 처방할 것입니다.
부갑상선호르몬
몸 안의 칼슘과 인의 불균형으로 인하여 부갑상선호르몬이 올라가게 되어 뼈 질환이 발생하게 됩니다. 담당의사에게 부갑상선호르몬 수치가 권장 범위에 있는지 물어보시는 것이 좋습니다. 부갑상선호르몬 수치를 낮추기 위해서 비타민D를 처방 받을 수 있습니다. 의사의 처방 없이 시중에 나와 있는 비타민D를 임의로 복용하는 것은 오히려 부갑성호르몬 수치를 정상 이하로 떨어뜨려 위험할 수 있습니다.
칼슘
칼슘은 뼈를 튼튼하게 하는 중요한 무기질입니다. 의사에게 당신의 칼슘 수치를 물어보십시오. 칼슘의 균형을 맞추기 위해 칼슘 보충제나 비타민D를 특별히 처방 받을 수 있습니다. 의사의 처방대로 복용하는 것이 바람직합니다.
인
인 수치가 올라가면 뼈가 약해집니다. 의사에게 당신의 인 수치를 물어보십시오. 인 수치가 높으면 인이 높게 포함된 음식을 줄여야 하고 인 결합제를 식사와 함께 복용하여야 합니다.
칼륨 (포타슘)
칼륨은 심장과 근육의 기능을 적절히 유지하게 하는 무기질입니다. 너무 높거나 낮게 되면 근력이 약해지며 심장박동이 변하게 됩니다. 칼륨이 높은 음식에 대한 식이요법은 콩팥질환의 단계에 따라 달라집니다. 의사에게 당신의 칼륨 수치를 물어보십시오. 적당한 양의 칼륨 섭취에 대해 영양사의 도움을 받을 수 있습니다.
총 콜레스테롤
콜레스테롤은 피 속에 있는 지방 성분입니다. 콜레스테롤이 높으면 심장과 혈액 순환의 문제가 발생할 가능성이 높게 됩니다. 총 콜레스테롤의 수치는 200미만이 권장되고 있습니다. 콜레스테롤이 높은 경우, 식이요법과 운동, 필요한 경우 콜레스테롤을 낮추는 약이 사용됩니다.
HDL 콜레스테롤
심장을 보호하는 “좋은” 콜레스테롤입니다. 대부분의 경우 목표 수치는 40이상입니다.
LDL 콜레스테롤
높은 LDL 콜레스테롤은 심장과 혈액 순환의 문제를 일으키는 “나쁜” 콜레스테롤 입니다. 대부분의 경우 목표 수치는 100미만입니다. 높은 경우, 식이요법과 운동이 필요합니다.
중성지방
피 속에 있는 지방의 한 성분입니다. 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤이 높으면서 중성지방이 높은 경우 심혈관계 질환의 위험도가 올라가게 됩니다.
체중
적절한 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 체중이 감소되는 상태라면 적절한 영양섭취를 못하고 있는 상태일 수 있습니다. 영양사의 도움으로 추가적으로 열량을 섭취하는 방법을 배우는 것이 좋습니다. 반대로 체중이 서서히 증가하는 경우 섭취 열량을 제한하고 활동량을 늘려야 됩니다. 갑작스러운 체중 증가도 문제가 될 수 있습니다. 몸이 붓고, 숨이 가빠지거나 혈압이 올라가면 몸의 수분 과잉을 시사합니다. 체중 변화가 심할 경우 의사에게 말하는 것이 좋습니다.
혈압
만성 콩팥병에서 혈압의 조절 목표는 일반 고혈압 환자에서와는 차이가 있습니다. 당신의 적절한 혈압이 얼마인지 의사에게 물어보십시오. 혈압이 높은 경우 의사의 지시에 따르는 것이 좋습니다. 고혈압약 복용, 싱거운 식사, 체중 감량, 규칙적인 운동이 치료의 주가 됩니다.