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| 환자본인 | 신분증 | 14세미만 법정대리인 신청 만 14세 이상 ~ 만 17세미만 학생인 경우 학생증 |
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| 친족 1.배우자 2.직계존속(부모,조부모,외조부모) 3.직계비속(자녀,손자녀,외손자녀) 4.배우자의 직계존속 (시부모, 장인,장모) |
1.환자의 신분증 사본 | 만 14세 미만제외 (단, 만 14세 이상 ~ 만 17세미만 학생인 경우 학생증) |
 동의서 |
| 2.신청자의 신분증 사본 | |||
| 3.환자가 자필서명한 동의서 | |||
| 4.가족관계증명서(주민등록등본) | 친족관계 확인 서류 | ||
| 제 3자 (대리인) 형제, 자매, 며느리, 사위, 사촌, 삼촌, 고모, 이모, 직장동료, 친구, 보험회사직원 |
1.환자의 신분증 사본 | 만 14세 미만제외 (단, 만 14세 이상 ~ 만 17세미만 학생인 경우 학생증) |
동의서 및 위임장 |
| 2.신청자의 신분증 사본 | |||
| 3.환자가 자필서명한 동의서 | |||
| 4.환자가 자필서명한 위임장 | 만 14세 미만은 법정대리인이 동의서와 위임장 작성 |
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| 환자가 사망한 경우 | 1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류 |
환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우 |
1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 환자가 의식불명 또는 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서 |
환자가 행방불명인 경우 | 1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류 |
환자가 의사무능력자인 경우 | 1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서 |
＊신분증이란 주민등록증, 여권, 운전면허증, 그 밖에 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증
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| 일반진단서 | 10,000 | 신분증 | 사본 : 1,000 | 원무팀 수납창구 |
| 입원,진료확인서 | 3,000 | 신분증 | 사본 : 1,000 | |
| 향후치료비추정서(천만원 미만) | 50,000 | 신분증 | 사본 : 1,000 | |
| 향후치료비추정서(천만원 이상) | 100,000 | 신분증 | 사본 : 1,000 | |
| 사체검안서 | 30,000 | 주민등록등본, 신분증 | 사본 : 1,000 | |
| 상해진단서(3주이상) | 100,000 | 신분증 | 사본 : 1,000 | |
| 상해진단서(3주미만) | 50,000 | 신분증 | 사본 : 1,000 | |
| 병사용 진단서 (치과제외) | 20,000 | 사진 반명함판 2매 | 사본 : 1,000 | |
| 출생증명서 | (퇴원시) 무 료 | 신분증 | 원본 : 3,000 사본 : 1,000 |
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| 입,퇴원 확인서 | (퇴원시) 무 료 | 신분증,퇴원영수증 | 원본 : 3,000 사본 : 1,000 |
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| 후유장애 진단서 | 100,000 | 신분증 | 사본 : 1,000 | |
| 장애 진단서 | 15,000(동사무소) 40,000(정신과) |
신분증 | 사본 : 1,000 | |
| 신체감정서 | 100,000 | 신분증 | 사본 : 10,000 | |
| 정신감정서 | 100,000 | 신분증 | 사본 : 10,000 | |
| 사망진단서 | 10,000 | 주민등록등본, 신분증 | 사본 : 1,000 | |
| 사산증명서 | 5,000 | 주민등록등본, 신분증 | 사본 : 1,000 | |
| 공무원채용신체검사 | 80,000 | 신분증 | 사본 : 10,000 | |
| 일반건강진단서 | 10,000 | 신분증 | 사본 : 1,000 | |
| 진료기록사본 | 장당 200 | 신분증 | 지하1층 영상의학과 접수창구 |
