건국대학교병원 - Konkuk University Medical Center

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지방간 클리닉

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1. 클리닉 소개

지방간은 간에 지방이 축적되어 전체 무게의 5%이상을 차지하는 경우로 우리나라에서 지난 20년간 3배 증가한 질환입니다. 건국대학교병원 지방간 클리닉은 지방간을 효과적으로 진단, 치료하고 장기적으로 관리할 수 있는 시스템을 갖춘 특수 클리닉입니다. 본 클리닉에서는 비알코올성 지방간, 알코올성 지방간, 지방간염 등의 질환들을 진료하고 있습니다. 지방간 클리닉은 풍부한 임상 경험을 갖춘 전문의들에 의해서 운영되며 지방간의 예방과 진단, 치료를 위해서 진료에 임하고 있습니다. 또한 환자 중심의 양질의 의료서비스를 제공하기 위하여 내과, 영상의학과, 병리과, 진단검사의학과, 영양과 등 관련 임상과들이 효율적인 협진 시스템을 갖추고 있습니다. 건국대학교병원 지방간 클리닉은 환자분들이 좀 더 쾌적한 환경에서 최상의 진료를 받을 수 있도록 노력하겠습니다.

 

* 지방간

지방간은 크게 알코올성 지방간과 비알코올성 지방간으로 분류합니다. 우리나라 전체 지방간 유병률이 약 30%이고 이중 비알코올성 지방간의 비율이 50%를 넘어섰습니다. 최근 지방간이라고 진단받고 상담하러 오는 환자가 급격히 늘고 있습니다. 이들 대부분은 20~40대로 체중이 표준체중을 상회하거나 사업상 음주 횟수가 많은 사람들입니다. 흔히 회사의 정례 신체검사나 건강검진 중에 간수치(AST, ALT)가 증가하거나 복부 초음파 검사에서 지방간이 의심된다고 하면서 알게 됩니다. 최근 경제성장과 생활수준의 향상으로 칼로리 섭취는 증가하는데 비해 규칙적인 운동이나 육체노동의 기회가 줄어들어 잉여 칼로리가 지방의 형태로 피하 지방층이나 간에 저장되고 이로 인해 비만과 비알코올성 지방간이 나타나는 경우가 많습니다. 또한 소득증대와 복잡한 사회구조는 알코올 섭취를 증가시키고 이에 따라 알코올성 지방간도 증가추세에 있습니다.

 

* 지방간의 원인

지방간이 생기는 원인은 크게 알코올성과 비알코올성으로 분류할 수 있습니다. 술을 수일간 연속적으로 마시면 지방간이 생기게 됩니다. 특히 술을 습관적으로 장기간 마시는 경우에는 예외 없이 지방간이나 이보다 더 심한 형태인 지방간염이 발생할 수 있습니다.

비알코올성 지방간의 원인은 비만, 스테로이드나 항경련제 등의 약물, 아프리카 등지에서 볼 수 있는 극심한 영양실조, 당뇨병, 장기간의 주사제를 이용한 영양공급 등으로 발생할 수 있습니다. 이중 내과에서 경험하는 가장 흔한 원인은 비만에 의한 것, 술에 의한 것, 당뇨병에 동반된 것입니다. 그러므로 당뇨병이나 비만이 있는 사람은 불편한 증상이 없어도 간기능 검사를 해보는 것이 좋습니다.

 

* 증상 및 진단

자각증상이 뚜렷하지 않아 대개는 증상을 느끼지 못하는 경우가 대부분이나 급격히 지방이 침착될 경우 간이 팽대되어 간혹 우상복부 부위 (오른쪽 갈비뼈 아래)에 묵직한 불쾌감을 느낄 수 있습니다.

따라서 환자분이 스스로 병원을 찾는 경우는 드물고 직장 신체검사나 취업 신체검사에서 우연히 발견되는 경우가 대부분입니다. 진단 방법은 혈액검사에서 간효소치인 AST (GOT), ALT (GPT)가 약간 상승하면서 우리나라에서 가장 많은 B형 간염 바이러스나 C형 간염 바이러스가 발견되지 않고 기타 자가면역성 간염 검사가 음성인 경우 임상적으로 진단할 수 있으며, 혈액검사와 함께 초음파 검사나 CT, MRI와 검사와 같이 간의 형태를 보는 검사를 하게 되면 더 쉽게 진단할 수 있습니다. 경우에 따라 간조직 검사를 추가로 시행하기도 합니다.

 

* 치료

지방간 치료의 큰 원칙은 위에서 열거한 원인을 제거하는 것입니다. 일반적으로 지방간은 간경변증으로 잘 진행되지 않습니다. 그러나 간혹 지방간염이 생기면서 간경변증으로 진행될 수 있습니다. 특히 술을 상습적으로 마셔서 지방간이 발생한 경우 계속 술을 마시게 되면 알코올성 간염으로 진행되고 더 심해지면 간경변증으로 진행될 수도 있습니다.

알코올성 지방간은 술을 끊으면 정상으로 회복됩니다. 비알코올성 지방간은 지방간과 관련된 인자들, 즉 당뇨병, 비만, 관련 약제 등 유발 인자를 치료해야 간도 좋아집니다. 술이나 과학적으로 검증되지 않은 민간요법, 생약제 등을 되도록 사용하지 않도록 주의하여야 합니다. 이미 사용하고 있는 약제들에 대해서는 전문의와 상담하시는 것이 좋습니다. 약물이 원인인 경우에는 약물을 중단하고 비만한 사람은 운동과 식사요법을 병행하여 체중을 줄여나가야 합니다. 비만이 동반된 지방간의 식사요법으로 지방의 섭취를 줄이는 것도 중요하지만 설탕이 포함된 음료수 등 과도한 탄수화물의 섭취를 줄이는 것도 중요합니다. 당뇨로 인한 지방간은 적절한 당뇨조절이 우선입니다. 현재 간장약이나 지질 개선제가 시판되고 있지만 이들은 보존적 치료효과만 있기 때문에 여기에 의존하기보다는 원인에 따른 근본적 문제를 해결하는 것이 현명한 조치입니다.

결론적으로 신체검사에서 지방간이 의심된다는 통보를 받게 되면 혼자서 고민하거나 약국에서 불필요한 약을 사먹기 보다는 가까운 간 전문의사를 방문하여 확실한 진단과 치료에 대하여 상담을 하는 것이 중요합니다.

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