건국대학교병원 - Konkuk University Medical Center

Last update : 2017-09-21

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회전근개파열 클리닉

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  회전근개 파열 클리닉
   어깨 관절은 상완골 , 견갑골, 쇄골의 3개의 뼈로 구성되며 또한 4개 근육의 건으로 이루어지는 회전근개는 어깨 관절의 움직임과 안정성에 매우 중요합니다. 견갑골의 일부인 견봉은 어깨의 지붕의 한부분으로써 견봉과 회전근개 사이에 점액낭이 있어서 어깨 관절의 운동시 견봉과 회전근개 사이의 마찰을 최소화하여 관절 운동을 부드럽게 하고 견봉과 회전근개를 보호하는 역할을 합니다. 그런데 , 여러 가지 원인에 의해 팔을 올리고 내회전 시킬 때 견봉과 상완골의 대결절부 (회전근 개 중 3개의 건이 부착되는 부위) 사이가 좁아져 서로 마찰되고 부딪치게 되는 것을 충돌이라고 표현하며 이로 인해 사이에 위치한 회전근 개가 끼이게 되고 차츰 병변이 진행하여 회전근 개의 파열이 생기게 됩니다. 

        팔을 올릴때 견봉과 대결절의 충돌 병변이 진행하여 회전근 개의 파열

btn 환자의 증상  

팔을 들 때 어깨 높이 정도에서 통증이 있으며, 완전히 팔을 들면 통증이 감소합니다.
어깨 위로 일을 할 때 악화되는 견관절 통증이 생깁니다.
처음에는 일할 때만 아프다가 점차적으로 하루 종일 통증이 있습니다.
통증이 있는 팔을 아래로 하고 잠들 수 없었고, 밤에도 통증으로 잠을 설칩니다.
손이 등 뒤로 잘 돌아가지 않고, 옷을 입기 힘들며, 목욕시 등 씻기도 힘들어집니다.
차츰 팔을 움직일 때 어깨속에서 걸리는 듯한 느낌이나 소리도 날수 있습니다.
어깨 위로 팔을 올려서 활동하면 통증이 악화됩니다.
물건 들기가 힘들 정도로 어깨 근육이 약해진 경우는 적으나, 통증으로 무거운 물건을 들기가 힘든 경우는 많이 있습니다.

btn 치료
  일반적으로 물리 치료나 약물 요법, 관절 주위 주사 요법을 시행하여 볼 수 있지만, 6개월 이상 통증이 지속되고, 밤에 잠을 자기 힘들 정도로 통증이 심한 경우는 수술적 치료가 필요한 경우가 있습니다.
수술은, 관절경이라는 직경 4mm 정도의 내시경을 이용하여 어깨에 몇 개의 작은 구멍을 만들어 충돌을 일으키는 돌출된 뼈와 인대의 일부를 제거하고, 충돌로 인해 파열된 인대를 다시 뼈에 붙을 수 있게 복원하여 주는 치료를 시행합니다.

관절경적 수술중 회전근개의 파열소견

파열된 회전근개를 붙이기 위한 수술중
   관절경적 회전근개 봉합이 완성된 모습

btn 치료 후 재활
   어깨 근육의 파열이 없는 경우에는 수술을 시행한후 바로 어깨를 움직일 수 있으며, 근육이 파열된 경우는 근육이 치유되는 동안 기다리는 것이 필요합니다. 수술후 어깨가 굳는 것을 방지하기 위하여 수술 직후 바로 반대쪽 손을 이용하거나 기계를 이용하여 수동적인 운동을 시작합니다. 수술 후 6주간은 운동을 제외한 시간에는 보조기를 착용하게 되며, 수술 후 6주부터 어깨에 무리가 가지 않는 일상생활을 혼자서 할 수 있습니다. 일반적으로 수술 전의 통증은 수술 후 바로 감소되나 수술 후 두세달 간은 수술에 의한 통증을 느낄 수 있습니다. 수술 후 대부분 6개월에 환자의 통증은 거의 소실되어 정상적인 일을 할 수 있고, 관절 운동 범위는 반대쪽과 비교할 때 정상으로 회복될 수 있습니다.

btn 이용안내
   02-2030-5210, 5211

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