건국대학교병원 - Konkuk University Medical Center

Last update : 2017-06-09

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설사 클리닉

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  설사란 무엇인가요?
   설사는 하루 4번 이상의 묽은 변이 나오는 현상을 말합니다.
   감별해야 할 상황으로는 대변이 자주 나오는 가성설사(pseudodiarrhea 일명 hyperdefecation)이 있으며 항문괄약근의 기능이 약해져서 변이 새는 변실금(fecal incontinence)이 있습니다.  

그림. 다양한 대변의 모양(Bristol scale)
   
그림 1, 2 변비 : 대변이 1주일에 2회 이하로 나오는 현상
그림 3~5 정상 소경
그림 6, 7 설사 : 6번 혹은 7번 모양의 대변이 하루 4회이상 혹은 하루 250그램 이상 나올 때 해당됩니다.

btn 급성설사와 만성설사는 어떻게 구별하나요?
   설사가 4주 이상 지속되는 경우를 만성설사라고 하며 4주 미만인 경우를 급성 설사라고 합니다.

btn 설사의 원인은 무엇인가요?
  원인은 급성설사인지 만성설사인지에 따라서 크게 다릅니다.
급성설사는 대부분 장염을 일으키는 미생물 감염으로 인한 것으로서 세균, 바이러스, 기생충 등의 원충류가 모두 원인이 될 수 있습니다. 미생물에 따라서 증상과 치료가 달라질 수 있습니다.
만성설사의 원인은 분비성(secretory), 삼투성(osmotic), 지방변성(steatorrheal), 염증성(inflammatory), 감염성(infectious), 방사선치료로 인한 손상(radiation injury), 위장관 종양(gastrointestinal neoplasm), 소화관 운동이상(dysmotile), 인위적인 (factitial) 원인 등으로 나누게 됩니다.

btn 여행자 설사란 무엇인가요?
   특정지역을 여행한 뒤 3-14일 사이에 설사가 발생하는 경우를 말합니다.
원인으로는 대장균(Enterotoxigenic E.coli)가 가장 흔하며 이 밖에도 Shigella Salmonella, Campylobacter, Areomonas, Plesiomonas 등의 세균, Giardia lamblia나 Cryptosporidium 등의 원충류, Rotavirus나 Norwalk virus 등의 바이러스가 원인이 될 수 있습니다.

btn 어떤 경우에 설사가 전염되나요?
   다음 균주에 감염된 경우에는 사람-사람 간의 전염의 위험성이 있어서 격리 및 신고가 필요합니다.

E. coli O157:H7, O26
Shigella
Shigella
Vibrio cholerae O1, O139

 btn 설사를 하면 꼭 병원에 와야 하나요?
   다음과 같은 상황에 해당하는 경우에는 진찰을 받고 적절한 진단과 치료를 받아야 합니다.

탈수를 동반한 심한 물 설사
심한 복통을 동반한 이질 증상
38.5°C 이상의 고열
형태를 갖추지 않은 대변이 24시간 이내에 6회 이상 나올 때
48시간 이상 설사가 지속될 때
50세 이상의 성인에서 심한 복통을 동반한 설사가 있을 때
70세 이상의 노인이 설사를 할 때
면역력이 낮은 상태일 때: AIDS 감염자, 장기이식 후, 면역억제제 복용시, 항암제 치료 후 등.

 btn 병원에서는 어떤 검사를 하게 되나요?
   기본적인 혈액검사와 복부 엑스레이 촬영 이외에 대변검사를 시행하게 됩니다.
   대변검사의 종류는 다음과 같습니다.

  1. 백혈구 검사(Stool WBC) - 장점막 손상여부를 판단
  2. 잠혈 검사(Stool occult blood) - 출혈 여부를 판단
  3. 기생충 검사(Stool helminth / ova) - 충란을 포함한 기생충 유무를 판단
  4. 지방변 검사(Stool fat) - 소화되지 않은 채 배변되는지를 판단
  5. 배양검사(Stool culture) - 원인 미생물 종류를 감별
  6. C. difficile독소 검사(C. difficile toxin assay) - 항생제 치료 후에 발생하는 위막성 장염(pseudomemebranous colitis)여부를 진단

btn 설사의 치료는 어떻게 하나요?

수액 및 전해질 공급
영양 공급
대증적인 치료
항생제 - 감염성 장염일 때만 투여

btn 급성설사의 진단과 치료
   급성설사는 대부분 미생물 감염으로 인한 장염에 의한 것으로서 세균, 바이러스, 기생충 등의 원충류가 모두 원인이 될 수 있습니다. 미생물에 따라서 증상과 치료가 달라질 수 있습니다.

그림. 설사의 치료

btn 만성설사의 진단과 치료
   만성설사의 원인은 분비성, 삼투성, 지방변성, 염증성, 감염성 원인 이외에도 방사선치료로 인한 손상, 위장관 종양, 소화관 운동이상, 인위적인 약물 사용 등이 원인이 될 수 있습니다. 만성 설사는 아래 그림과 같은 절차를 통해서 구별하게 됩니다.

그림. 만성설사의 치료

btn 의료진
   이선영 교수

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   매주 목요일 오후 소화기내과 외래

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   02-2030-5010,5011

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