건국대학교병원 - Konkuk University Medical Center

Last update : 2017-06-09

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소아.청소년 성장/비만 클리닉

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소아 및 청소년의 특징은 한마디로 요약하면 ‘성장과 발달’이라고 할 수 있습니다. 정상적으로 성장과 발달이 진행되고 있는지를 파악하는 것은 소아 및 청소년의 건강 상태를 알고자 할 때 가장 기본적으로 확인해야 하는 사항입니다.

키와 체중을 측정하고 이를 토대로 성장상태를 평가합니다. 이때 단지 “키가 크다”, “키가 작다” 혹은 “체중이 미달이다”, “체중이 초과다”라고 말하는 것은 부적절한 표현입니다.
측정된 키와 체중을 각각 같은 연령 및 성별에 따른 표준치와 비교하여 현재 성장 상태를 평가하고, 더욱 중요한 것은 성숙한 정도와 비교하여 평가를 해야 하므로 골연령 및 사춘기 평가가 도움이 됩니다. 어떤 질환이라도 만성적인 경과를 취하게 되면 성장과 발달에는 저해를 초래할 수 있습니다.
따라서 성장/비만 클리닉에서는 동반된 질환 유무를 확인하기 위하여 병력 청취, 신체 검진 그리고 간단한 몇 가지 기본 검사를 시행 받게 됩니다. 또한 성장과 발달을 조절하는 갑상선 호르몬, 성장호르몬 등의 내분비계 및 영양, 운동, 수면, 등의 환경적인 영향도 살펴봐야 합니다.

최근 키에 대한 관심은 많이 증가되었습니다. 반면 비만에 대한 관심은 아직 많이 부족한 상태입니다. 전 세계적으로 비만은 급증하고 있으며 우리나라도 예외가 아닙니다. 특히 우리나라는 최근 수십년 사이 급격한 사회의 변화로 식습관 및 생활습관 또한 급격히 변화하였고 이는 고스란히 비만 및 비만 관련 질환의 급증으로 나타나고 있습니다.
흔히 소아비만은 ‘부의 상징’ 혹은 ‘자라면서 빠지는 젖살’ 쯤으로 여겨져 심각하게 생각하지 않는 경향이 있습니다. 하지만 어렸을 때 축적된 과도한 지방은 여러 가지 장기에 부담을 주게 됩니다. 특히 소아비만은 지방 세포수의 증가를 초래하고 성인에서 급작스런 비만으로 표출되게 됩니다.
과거에는 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질환은 나이가 들면 누구나 걸린다고 생각해서 성인병이라고 했었습니다. 하지만 이제는 더 이상 성인병이라 부르지 않고 ‘대사증후군’ 혹은 ‘생활습관병’이라고 부릅니다. 왜냐하면 이런 질환의 근본 원인은 잘못된 습관(식사습관, 생활습관)에서 비롯되어 이상이 생긴다는 사실을 알게 되었기 때문입니다. 이들 대사증후군에 속하는 질환들의 시작은 이미 오래전에 ‘소아연령’부터 있었다는 사실을 알아야 하겠습니다. 대사증후군에 해당하는 질환이 가족 중에 있는 경우에는 더욱 그러합니다.
키를 키우고자 하는 마음에서 무절제한 식습관을 못 본 척 하는 경우도 있습니다. 이렇게 방치되는 경우 비만 및 그로 인한 조기 성성숙으로 최종 성인키에 좋지 않은 영향이 될 수도 있다는 사실을 알아야 하겠습니다.
성장/비만 클리닉에서 때로는 키가 주된 관심이 되는 경우도 있고, 때로는 체중이 더 관심의 초점이 될 수도 있습니다만 둘은 따로 때어낼 수는 없습니다. 하나의 신체에서 측정되는 두 수치인만큼 키와 체중을 동시에 고려하여 평가가 이뤄져야 합니다. 성장과 발달 과정에서 키와 체중이 동시에 쑥 자라는 것은 아니며 시간 차이를 두고 자랍니다. 그러므로 개인별 성장패턴 및 체성분에 대한 평가가 중요합니다.
건국대학교병원 소아과 성장/비만 클리닉에서는 키와 체중은 물론, 비만도, 체질량지수 등의 지표를 통한 평가를 시행합니다. 또한 여러 가지 첨단 장비를 이용하여 근육, 지방, 뼈 등의 신체구성이 성장과 발달에 알맞은지 평가받을 수 있습니다.

건국대학교병원 소아과 성장/비만 클리닉의 진정한 목표는 “성장, 발달 과정에서 발생할 수 있는 질병을 조기에 발견하고 최상의 건강상태를 유지하게 하여 건강한 성인으로 자라게 함”에 있다고 말씀드리고 싶습니다. 크게 아프지 않으면 다행으로 여기고 자녀를 키우는 시대는 지났습니다.
내 아이의 인생에 가장 큰 재산이 되는 건강을 지킴은 물론, 더욱 건강함을 추구해 나아가기 위하여 본 건국대병원 소아과 성장/비만 클리닉에서는 모든 소아 및 청소년의 최상의 건강함을 목표로 진료 및 상담에 최선을 다하고 있습니다.

-담당 전문의 : 소아청소년과 정소정 교수
-클리닉 진료시간 : 화(오후)

>>> 검사장비 및 검사의 종류
성장상태를 평가하기 위하여 먼저 체중, 키를 정확히 측정해서 어느 수준인지 알아보고 기본적인 혈액검사, 염색체검사, 갑상선 기능검사, 소변검사, 방사선 검사(골연령측정)를 시행하고, 필요하면 성장호르몬유발검사 및 기타 정밀검사를 실시합니다. 개별적인 상태를 전문의가 판단하여 아주 간단한 검사만 할 수도 있고 매우 정밀한 여러 가지 검사를 해야 할 때도 있습니다. 또한 영양, 운동, 스트레스, 수면 등의 환경적 요인들에 대한 평가도 필요합니다.

검사 항목 : 예진 및 진찰, 신체계측(키, 체중, 허리둘레 등), 혈압 측정, 일반혈액검사 (빈혈, 간기능, 신기능, 혈당, 지질 등), 성장비만전문혈액검사(갑상선, 성장인자, 인슐린, 사춘기호르몬 등) 소변검사, 골연령측정, 체성분분석, 영양평가, 복부초음파, 복부비만CT

신체계측장비, 체성분 분석기 : 소아과 보유
초음파 및 CT :영상의학과 장비사용항목
진단검사의학과 장비 사용항목
CBC, Routine chemistry, Glucose, Insulin, Lipid battery,
TFT(T3, fT4, TSH)
DHEAS,, IGF-1, IGFBP-3, TFT(T3, fT4, TSH), E2, Testosterone,
LH, FSH

>>> 치료방법 또는 수술방법
올바른 성장 및 체중조절을 위한 치료는 저신장증 및 비만의 원인이 다양하므로 각각의 원인에 따라
치료가 달라집니다. 병적 저신장 또는 병적 비만을 초래한 기질적 질환이 있는 경우에는 원발 질환을 치료해야 합니다.

저신장 및 비만으로 검사를 진행하는 중에 모르고 있던 만성질환 및 성장 호르몬 결핍증, 갑상선 기능저하증, 쿠싱증후군 (스테로이드 호르몬 과다증), 부신호르몬 및 성호르몬 이상 등의 호르몬 이상이 발견될 수도 있습니다. 신부전증 등의 만성신장질환, 선천성 심장병, 암, 만성 폐질환, 장 질환으로 인한 흡수장애, 간질환 등으로 인해 저신장증이 나타난 경우입니다. 어떠한 질병이든지 만성질환이 있으면 그 질환으로 인하여 정상성장의 손실이 발생됩니다. 또한 식이조절계의 이상이 발생하여 체중 증가가 심하거나 저신장증이 뚜렷하게 나타나지 않고 심한 비만을 호소하여 내원하는 경우도 있습니다. 따라서 질병이 있는 경우에는 그 질환의 정확한 진단과 치료가 더 우선되어야 합니다.

또한 영양, 운동, 스트레스, 수면 등의 환경적 요인 가운데 키가 크는데 나쁜 영향을 미치고 있는 것이 있다면 환경 요인을 고쳐나가는 노력도 기울여야 합니다.
저신장증을 치료하기 위해서 성장호르몬 주사를 시행하기도 합니다. 성장 호르몬 결핍증, 터너 증후군, 만성 신부전증이 원인인 경우에는 성장 호르몬으로 치료가 꼭 필요하고 효과도 좋습니다. 자궁 내 발육 부전증, 프라더 윌리 증후군 등의 특수 질환에서도 도움이 됩니다.
정상변이형 저신장증(가족성저신장증, 체질성 성장지연) 의 경우에는 성장호르몬 주사 선택에 매우 신중한 판단이 요구됩니다. 성장 호르몬치료가 필요하다고 판단되는 경우에는 빨리 치료를 시작하는 것이 더 좋은 효과를 기대할 수 있고 특히 사춘기 진행되기 전에 시작하는 것이 좋습니다.

소아·청소년의 비만 치료법은 식사요법, 운동요법, 행동수정요법 등이 있습니다. 극히 제한적인 경우에 한하여 약물이나 수술적 방법을 고려하기도 합니다. 소아·청소년의 비만관리의 목표는 적정체중범위를 알게하고 이를 유지하도록 하는 것입니다. 적정수준이란 소아·청소년의 성장발달과정에 따라 달라집니다. 즉, 성별, 연령별, 신장별로 그 기준이 다르다는 점도 기억해야 합니다.
따라서 성인비만과는 접근방법이 차별화됩니다. 성인비만 치료법을 그대로 소아·청소년에 적용하면 부작용을 초래할 수 있습니다. 다시 말해 소아·청소년의 비만 치료법은 식사요법, 운동요법, 행동수정요법이라고 제목은 같게 불린다 해도 실제 교육내용은 소아·청소년의 성장발달과정에 알맞은 목표가 설정되어야 하며 실제 개인별 실천가능한 프로그램이 제공되어야 최대한의 효과를 기대할 수 있습니다.

 >>> 성장에 도움이 되는 생활지침
<식생활>
다양한 식품을 골고루 먹어야 합니다.
하루 세 끼의 식사는 거르지 말고 천천히 잘 씹어서 먹도록 합니다.
단백질을 충분히 섭취하고 우유를 매일 마시도록 합니다.
채소 및 과일을 많이 먹어야 합니다.

<운동>
주위 환경 여건에 따라 매일 손쉽고 즐겁게 자신에게 적절한 운동을 꾸준히 하는 것이 좋습니다. 한번에 20~40분씩 하는 것이 좋으며 걷기, 체조, 조깅, 수영, 배드민턴, 자전거타기, 배구, 농구 등 운동 종목을 선택할 때 제한이 있는 것은 아닙니다. 다만, 지나치게 격렬한 운동은 바람직하지 않습니다.

<수면>
개인의 수면 패턴이 다르다는 점을 알아야 합니다. 꼭 잠자리에 들어야 하는 시간이 정해져 있는 것은 아니며 숙면을 하는 것이 중요합니다.


성장은 하루 아침에 이루어지는 것이 아니라는 점을 다시 한번 강조합니다. 먼저 아이의 정상적인 성장 패턴을 이해하고 정기적으로 자녀의 성장 속도를 확인하는 것이 가장 중요합니다. 저신장의 원인이 다양하기 때문에 키가 작다고 의심되면 일년에 한두 번씩 전문의를 찾아 살펴보는 것이 좋겠습니다.

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